Μετάβαση στο περιεχόμενο
Facebook
Twitter
Youtube
Ελληνικά
English
Σύνδεση
Επικοινωνία
Αναζήτηση για:
Αναζήτηση
Αρχικη
Κατάστημα
Σχετικα Με Εμας
Φόρμα Αξιολόγησης
Τεχνικη Υποστηριξη
Επικοινωνια
Πωληση
Καλυτερος Πωλητης
X
€
0.00
Cart
ΦΟΡΜΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΛΕΜΦΟΙΔΗΜΑΤΟΣ
Συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα για να μας βοηθήσετε να κατανοήσουμε την κλινική σας εικόνα
Όνομα
Επώνυμο
Email
Ημερομηνία γέννησης
Έχετε διαγνωσθεί επίσημα με λεμφοίδημα;
ΟΧΙ
ΝΑΙ
Γνωρίζετε το στάδιο στο οποίο βρίσκεστε;
ΟΧΙ
ΝΑΙ
Αν απαντήσατε ναι, αναφέρετε το στάδιο και δώστε μία σύντομη περιγραφή των συμπτωμάτων. Αν απαντήσατε όχι, δώστε μία λεπτομερή περιγραφή της κλινικής εικόνας σας. Επίσης, αναφέρετε αν πρόκειται για πρωτοπαθές ή δευτεροπαθές λεμφοίδημα
Πόσο καιρό έχετε εμφάνισει το λεμφοίδημα;
Σημερινή ημερομηνία
Δηλώνω ότι οι πληροφορίες που έχω παράσχει είναι έγκυρες και ακριβείς
Υποβολή
Επικοινωνήστε μαζί μας
ΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ